ROMÂNIA

JUDEȚUL CLUJ

COMUNA BACIU

Nr. înreg. ............ / ...............

DOMNULE PRIMAR,

Subsemnatul / subscrisa ______________________________________ cu domiciliul /

sediul în municipiul / orașul / comuna _______________________str. _____________,

nr. ____, bl. ____, sc. ___, et. ____, ap. ___, județul ______________, posesor BI/CI,

seria _____, nr. _______, eliberat de ________________, la data de ______________,

CNP / CUI ____________________________,

solicit aprobarea pentru închirierea / darea în folosință gratuită a Căminului Cultural

__________________ din Comuna Baciu, județul Cluj, respectiv a spațiului / obiectelor de inventar din incinta spațiului, în vederea organizării în data de ________ a evenimentului:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Menționez că la acest eveniment sunt estimate pentru participare un număr de _____ persoane (max. ….. persoane).

Totodată, arăt că am luat cunoștință de Regulamentul de organizare și funcționare a căminelor culturale aflate pe raza U.A.T. Comuna Baciu, precum și a anexelor acestuia.

Data________________

Semnătura______________________

Confidențial. Date cu caracter personal. Prelucrare in conformitate cu prevederile

Regulamentului Uniunii Europene nr.679/2016 privind protecția persoanelor fizice in

ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor

date.

AVIZAT FAVORABIL / NEFAVORABIL

PRIMARUL COMUNEI BACIU