DECLARAȚIE

Subsemnatul(a), ..............................................., născut(ă) la data de ........................................, legitimat(ă) cu CI/pașaport seria ..................... numărul ................................, elev/părinte/reprezentant legal/ocrotitor legal al minorului ....................................., născut la data de ................................, declar pe propria răspundere că preșcolarul/elevul .................................:

[ ] eu/fiul/fiica meu/mea sunt/este alergic(ă) la ...................................;

[ ] am/are intoleranță alimentară la ...................................;

[ ] am/are probleme de sănătate care necesită un regim alimentar special, precizat de către medicul curant/medicul de familie în documentele atașate ...................................;

[ ] eu/fiul/fiica meu/mea aparțin/aparține unei religii care restricționează consumul de ...................................;

[ ] altă situație: ...................................

Atașez acestei declarații următoarele documente doveditoare:

1. ...................................

2. ...................................

Data:..............

Semnătura: ...............