PLANUL DE ASISTENȚĂ MEDICALĂ COMUNITARĂ
PENTRU ANUL 2025
Obiectivul 1: Identificarea activă, în colaborare cu serviciul public de asistență socială, a problemelor medico-sociale ale comunității și, în special, ale persoanelor aparținând grupurilor vulnerabile, facilitarea accesului la servicii medicale.
MĂSURI | INSTITUȚII RESPONSABILE | TERMEN DE ÎNDEPLINIRE | INTERVAL DE EVALUARE | BUGET | INDICATORI/ OBSERVAȚII |
1.1. Informarea populației asupra dreptului la pachetul minimal de servicii de sănătate pentru persoanele care nu sunt incluse în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. | U.A.T. DEVA Asistent medical comunitar | Decembrie 2025 | Anual | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local. | - Persoane informate; |
1.2. Identificarea persoanelor neînscrise pe listele medicilor de familie și transmiterea informațiilor despre acestea către medicul de familie, cu precădere a copiilor și a gravidelor, în scopul obținerii calității de asigurat de sănătate și asigurării accesului acestora la servicii medicale. | U.A.T. DEVA Asistent medical comunitar | Decembrie 2025 | Anual | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | - Înscrierea persoanelor la medicul de familie și obținerea calității de asigurat de sănătate; - Asigurarea accesului la servicii medicale de asistență medicală primară, asistență medicală secundară; |
1.3. Identificarea persoanelor și a grupurilor vulnerabile din punct de vedere medical, social sau al sărăciei, respectiv a factorilor de risc pentru sănătatea acestora și evaluarea, respectiv determinarea nevoilor de servicii de sănătate ale acestora. | U.A.T. DEVA Asistent medical comunitar | Decembrie 2025 | Anual | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | - Persoane catagrafiate; - Consemnarea problemelor sociale; - Sprijinirea persoanelor îndreptățite în obținerea unor beneficii sociale |
1.4. Organizarea unor activități de stimulare a măsurilor de promovare a sănătății care să contribuie la creșterea accesului populației, în special al persoanelor aparținând grupurilor vulnerabile, la servicii de sănătate publică. | U.A.T. DEVA Asistent medical comunitar | Decembrie 2025 | Anual | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | - Activități / persoane informate; |
Obiectivul 2: Promovarea unor comportamente și atitudini favorabile unui stil de viață sănătos, inclusiv prin acțiuni de educație pentru sănătate în comunitate.
MĂSURI | INSTITUȚII RESPONSABILE | TERMEN DE ÎNDEPLINIRE | INTERVAL DE EVALUARE | BUGET | INDICATORI/ OBSERVAȚII |
2.1. Desfășurarea de programe și acțiuni destinate promovării și protejării sănătății și în directă legătură cu determinanți ai stării de sănătate, respectiv stil de viață, condiții de mediu fizic și social, acces la servicii de sănă-tate și efectuarea de activități de educație pentru sănătate în vederea adoptării unui stil de viață sănătos; | U.A.T. DEVA Asistent medical comunitar | Decembrie 2025 | Trimestrial | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | - Acțiuni / participanți; |
2.2. Desfășurarea diferitelor acțiuni colective de pe teritoriul comunității: programe de screening populațional și imple-mentarea programelor naționale de sănătate, inclusiv mobilizarea populației pentru participarea la programele de screening și controalele medicale profilactice. | U.A.T. DEVA Asistent medical comunitar | Decembrie 2025 | Semestrial | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | - Acțiuni / participanți - Anunțarea screening-ului populațional; |
2.3 Derularea unor campanii de educație sanitara privind TBC,HIV/SIDA,BTS ,etc., campanii de vaccinare a copiilor nevaccinati din comunitate conform Calendarului național de vaccinare. | U.A.T. DEVA Asistent medical comunitar | Decembrie 2025 | Semestrial | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | - Activități desfășurate / participanți; |
2.4. Desfășurarea de campanii de vaccinare a copiilor nevaccinați din comunități. | U.A.T. DEVA Asistent medical comunitar | Decembrie 2025 | Lunar | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | - Copii nevaccinați vor fi vaccinați conform Calendarului Național de Vaccinare; |
2.5. Derularea campaniei de vaccinare uzuale con-form Programului Național de Imunizări | U.A.T. DEVA Asistent medical comunitar | Decembrie 2025 | Lunar | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | - Anunțați la vaccinare / vaccinat conform Calendarului Național de Vaccinare; |
2.6.Creșterea prevalenței utilizarii planifcării familiale, în special în randurile tinerelor și implementarea de intervenții adresate sănătătii femeii și copilului. Organizarea unor activitati de informare și consiliere a femeilor de vârstă fertilă privind sănătatea reproducerii, sănătatea mamei și a copilului, prevenirea și combaterea violentei domestice; femei vârsta fertilă. | U.A.T. DEVA Asistent medical comunitar | Decembrie 2025 | Trimestrial | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | - Femei care utilizează metode de contracepție;
- Femei de vârsta fertilă (15-45 ani); - Mama minoră; - Planificare familială; - Consiliere preconceptională; - Caz violența în familie; |
Obiectivul 3: Reducerea riscului și prevenirea îmbolnăvirilor asociate la persoanele vulnerabile
MĂSURI | INSTITUȚII RESPONSABILE | TERMEN DE ÎNDEPLINIRE | INTERVAL DE EVALUARE | BUGET | INDICATORI/ OBSERVAȚII |
3.1.Supravegherea în mod activ a stării de sănătate a sugarului și a copilului mic și efectuarea de vizite la domiciliul suga-rilor cu risc medical sau social și urmărirea aplicării măsurilor terapeutice recomandate de medic | U.A.T. DEVA Asistent medical comunitar | Decembrie 2025 | Lunar | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | - Nou născuți; - Prematur; - Copii 0-18 ani (fără probleme medico-sociale); |
3.2.Promovarea alăptării și practicilor corecte de nutriție | U.A.T. DEVA Asistent medical comunitar | Decembrie 2025 | Lunar | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | - Copil alimentat exclusiv la sân (alimentat pe cale naturală); |
3.3. Semnalarea medicului de familie(C.M.I) a cazurilor suspecte de boli transmisibile constatate cu ocazia activităților în teren și participarea la aplicarea măsurilor de prevenire și combatere a eventualelor focare de infecții | U.A.T. DEVA Asistent medical comunitar | Decembrie 2025 | Lunar | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | - Caz patologie medicală infecțioasă; |
3.4. Monitorizarea și supravegherea în mod activ a copiilor din evidența specială, respectiv evidența privind tuberculoza, HIV/SIDA, boli rare, copii cu tulburări mintale și de comportament, consumatori de substanțe psihotrope, alte categorii înscrise în registre și evidențe speciale | U.A.T. DEVA Asistent medical comunitar | Decembrie 2025 | Lunar | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | - Copii cu patologii medicale cronice; - Caz TBC în tratament; - Caz HIV/SIDA; - Număr copii cu boli rare; - Caz copil cu nevoi medicale speciale; - Copil cu tulburări mintale și de comportament; - Copil cu dizabilități. |
3.5. Identificarea, urmărirea și supravegherea medicală a gravidelor cu risc medical sau social, în colaborare cu medicul de familie și cu asistenta medicală a acestuia, prin efectuarea de vizite periodice la domiciliul gra-videlor și al lăuzelor | U.A.T. DEVA Asistent medical comunitar | Decembrie 2025 | Lunar | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | - Gravidă minoră; - Gravidă risc medical; - Gravidă cu probleme sociale; - Gravidă care a efectuat consultaţii prenatale; - Gravidă neînscrisă la medicul de familie; - Gravidă consiliată; - Gravidă înscrisă de AMC la medic familie; - Lăuză: |
3.6.Monitorizarea și supravegherea în mod activ a bolnavilor din evidența specială, respectiv evidența privind tuberculo-za, HIV/SIDA, boli rare, persoane cu tulburări mintale și de comporta-ment, consumatori de substanțe psihotrope, alte categorii de persoane supuse riscului sau cu afec-țiuni medicale înscrise în registre și evidențe spe-ciale | U.A.T. DEVA Asistent medical comunitar | Decembrie 2025 | Lunar | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | - Adult boli cronice; - Adult TBC; - Adult HIV/SIDA - Adult boli rare; - Adult dizabilităţi; - Adult cu tulburări mintale şi de comportament; - Adult consumator de substanţe psihotrope; |
3.7. Monitorizarea şi supravegherea în mod activ a vârstnicilor din evidenţa specială, respectiv evidenţa privind tuberculo-za, persoane cu tulburări mintale şi de comportament, consumatori de substanţe psihotrope, alte categorii de persoane supuse riscului sau cu afec-ţiuni medicale înscrise în registre şi evidenţe speciale. | U.A.T. DEVA Asistent medical comunitar | Decembrie 2025 | Lunar | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | - Vârstnici cu boli cronice; - Vârstnici cu TBC; - Vârstnici cu dizabilităţi; - Vârstnic cu tulburări mintale şi de comportament; - Vârstnici consu-matori de substanţe psihotrope; |
3.8. Efectuarea de vizite la domiciliu pentru asistenţa medicală a vârstni-cului, în special a vârstnicului singur, complementar asistenţei medicale primare, secundare şi terţiare. | U.A.T. DEVA Asistent medical comunitar | Decembrie 2025 | Lunar | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | - Vârstnic fără familie (peste 65 ani); - Vârstnic cu nevoi medico-sociale; |
3.9. Furnizarea de servicii de asistenţă medicală de urgenţă în limita compe-tenţelor profesionale legale. | U.A.T. DEVA Asistent medical comunitar | Decembrie 2025 | Lunar | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | - Solicitare S.A.J.; - Administrare tratament persoane vulnerabile; |
Mediator sanitar
MĂSURI | INSTITUȚII RESPONSABILE | TERMEN DE ÎNDEPLINIRE | INTERVAL DE EVALUARE | BUGET | INDICATORI/ OBSERVAȚII | |
Efectuarea catagrafierii populaţiei de etnie romă, beneficiară de servicii de mediere sanitară
| U.A.T. DEVA Mediator sanitar | Decembrie 2025 | Anual | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local. | Populaţia de etnie romă beneficiară de servicii de mediere sanitară
| |
Informarea, consilierea, însoţirea gravidelor şi lăuzelor la medicul de familie sau medicul specialist pentru efectuarea controalelor medicale periodice prenatale şi post-partum
| U.A.T. DEVA Mediator sanitar | Decembrie 2025
| Anual | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | Numărul gravidelor informate, consiliate și însoțite la medicul de familie sau medicul specialist Numărul lăuzelor informate, consiliate și însoțite la medicul de familie sau medicul specialist | |
Facilitarea şi urmărirea înscrierii şi dispensarizarii nou-născutului/ mamei la medicul de familie din comunitate | U.A.T. DEVA Mediator sanitar | Decembrie 2025 | Anual | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | Număr persoane sprijinite în înscrierea la medicul de familie | |
Informarea şi explicarea avantajelor includerii persoanelor beneficiare de servicii de mediere sanitară în sistemul asigurărilor de sănătate, precum şi etapele pentru obţinerea calităţii de asigurat | U.A.T. DEVA Mediator sanitar | Decembrie 2025 | Anual | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | Număr persoane sprijinite în obținerea calității de asigurat | |
Informarea şi explicarea în familiile cu copii a noţiunilor de bază privind alimentaţia sănătoasă, precum şi avantajele alăptării la sân | U.A.T. DEVA Mediator sanitar | Decembrie 2025 | Anual | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | Număr campanii/ acțiuni de educație pentru sănătate | |
Informarea femeilor de vârstă fertilă cu privire la noţiunile de bază şi avantajele planificării familiale, metodelor contraceptive, ţinând cont de sistemul cultural tradiţional al comunităţii de romi;
| U.A.T. DEVA Mediator sanitar | Decembrie 2025 | Anual | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | Număr campanii/ acțiuni de educație pentru sănătate | |
Mobilizarea/ anunţarea şi însoţirea membrilor comunităţii la acţiunile de sănătate publică: campaniile de vaccinare, campaniile de informare, educare şi conştientizare din domeniul promovării sănătăţii, explică rolul şi scopul acestora | U.A.T. DEVA Mediator sanitar | Decembrie 2025 | Anual | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | Număr campanii de vaccinare Număr campanii de informare, educare și conştientizare din domeniul promovării sănătăţii | |
Informarea imediată a medicului de familie sau a cadrelor medicale din cadrul direcţiilor de sănătate publică judeţene cu privire la suspiciunea cazurilor de TBC/hepatită; suspiciunea unui focar de boli transmisibile (hepatită, TBC), parazitoze, intoxicaţii acute etc | U.A.T. DEVA Mediator sanitar | Decembrie 2025 | Anual | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | Număr cazuri de boli transmisibile suspicionate și comunicate cadrelor medicale Număr focare suspicionate și comunicate cadrelor medicale
| |
Supravegherea administrării medicamentelor, de exemplu: tratamentul strict supravegheat al pacientului cu tuberculoză | U.A.T. DEVA Mediator sanitar | Decembrie 2025 | Anual | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | Număr pacienți cu tratament supravegheat | |
Anunţarea imediată a medicului de familie/serviciul judeţean de ambulanţă atunci când identifică în teren un beneficiar aflat într-o stare medicală de urgenţă | U.A.T. DEVA Mediator sanitar | Decembrie 2025 | Anual | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | Număr cazuri de urgență | |
Informarea şi explicarea în familiile de romi a avantajelor igienei personale, a igienei locuinţei şi spaţiilor comune; popularizarea în comunitatea de romi a măsurilor de igienă dispuse de autorităţile competente;
| U.A.T. DEVA Mediator sanitar | Decembrie 2025
| Anual | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | Număr campanii/ acțiuni de educație pentru sănătate | |
Insoţirea cadrelor medicale de specialitate în activităţile din teren legate de prevenirea sau controlul situaţiilor epidemice, facilitând accesul în comunitate şi implementând măsurile adecvate, informând membrii comunităţii asupra rolului şi scopului măsurilor de monitorizat | U.A.T. DEVA Mediator sanitar | Decembrie 2025 | Anual | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | Număr acțiuni în teren împreuna cu cadrele medicale
| |
Participarea în echipa comunitară integrată la identificarea şi monitorizarea cazurilor de abandon şcolar, violenţă în familie şi informarea reprezentantului autorităţii administraţiei publice locale (primarul) asupra acestor cazuri | U.A.T. DEVA Mediator sanitar | Decembrie 2025 | Anual | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | Număr cazuri de abandon școlar identificate, monitorizate și notificate autoritatilor de catre echipa comunitară integrată Număr cazuri de violența în familie identificate, monitorizate și notificate autoritatilor de catre echipa comunitară integrată
| |
Efectuarea permanenta de activităţi de prevenţie (săptămânal-lunar) în colectivităţi şcolare/familii prin activităţi de educaţie pentru sănătate (I.E.C.) în vederea adoptării unui stil de viaţă sănătos; | U.A.T. DEVA Mediator sanitar | Decembrie 2025 | Anual | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | Numar acțivitati de educație pentru sănatate în colectivităţi şcolare Număr acțivități de educație pentru sănătate în familii
| |
Desfăşurarea de activitați în echipă cu asistentul medical comunitar | U.A.T. DEVA Mediator sanitar | Decembrie 2025 | Anual | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | Număr activități în echipă | |
Colaborarea cu alte instituţii şi organizaţii, inclusiv cu organizaţiile nonguvernamentale, pentru realizarea de programe, proiecte şi acţiuni care se adresează persoanelor de etnie din punct de vedere medical, economic sau social | U.A.T. DEVA Mediator sanitar | Decembrie 2025 | Anual | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | Număr de proiecte comune | |
Alte tipuri de intervenţii care sunt în relaţie cu aria asistenţei medicale comunitare sau care ţin de responsabilităţile mediatorului sanitar pentru eliminarea cauzelor care generează şi menţin starea de sărăcie şi excluziune socială.
| U.A.T. DEVA Mediator sanitar | Decebrie 2025 | Anual | Bugetul Direcției de Asistență Socială Deva prin alocare de la bugetul local | Număr intervenții | |
DIRECTOR EXECUTIV, DIRECTOR EXECUTIV ADJUNCT,
Gențiana Claudia POENARU Daniel Adrian Gheorghe FAUR
ȘEF SERVICIU, MEDIATOR SANITAR,
Marcel MORAR Cristina Mihaela ȘTEFAN
Întocmit
ASISTENT MEDICAL COMUNITAR,
Luminița-Cristina MAGHIAR