ROMANIA

JUDEȚUL HUNEDOARA

 MUNICIPIUL DEVA                                                 

 CONSILIUL LOCAL AL MUNICIPIULUI DEVA

DOMNULE PRIMAR

CERERE

pentru acordarea ajutorului pentru plata chiriei

Subsemnatul(a) ............................................................................, cu domiciliul la adresa din str. .................................................. nr. ......, bl. ….., ap. …., având C.N.P. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, posesor al B.I./C.I./C.I.P./...... seria …... nr. ................., eliberat(ă) la data de ....................... de către ................................., în calitate de:             

1. persoană singură
2. familie monoparentală
3. reprezentant al familiei legal constituită sau uniune consensuală formată din următorii membri:

VENITURI:

Venitul realizat/persoana singură:.....................................

Total venituri realizate de membrii familiei:..........................

Venitul realizat/membru de familie:......................................

NIVELUL DE STUDII

1. fără studii sau pregătire profesională
2. are școala generală, fără pregătire profesională
3. are școala generală, cu pregătire profesională
4. studii medii
5. studii medii, completate de pregătire profesională de specialitate sau studii superioare de scurtă durată
6. studii superioare

SITUAȚIA BIO/PSIHO/SOCIALĂ  A PERSOANEI SINGURE/A FAMILIEI

1. Încadrată în gradul grav de handicap/ gradul I de invaliditate
2. Încadrată în gradul accentuat de handicap/ gradul II de invaliditate
3. Încadrată în gradul mediu de handicap/ gradul III de invaliditate
4. Membru al familiei încadrat în grad de handicap
5. Pensionar pentru pensie de urmaş
6. Persoană angajată

  ALTE SITUAȚII

1. Victimă a violenţei în familie
2. Persoană singură provenită din sistemul de protecţie (titular), sub 35 de ani
3. Altă persoană din familie provenită din sistemul de protecţie, sub 35 de ani
4. Persoană singură/familie marginalizată social
5. Persoană singură/familie aflată în risc de marginalizare socială

Vă rog să-mi aprobaţi acordarea unui ajutor pentru plata chiriei pentru locuinţa situată la adresa din str. .................................................................................... nr. ..................., bl. ......, ap. ..., judeţ ....................................., localitatea ...................................................., unde locuiesc/ locuim în baza contractului de închiriere nr......................................................., încheiat cu dl/d-na.................................................................................în calitate de proprietar.  

Odată cu solicitarea ajutorului pentru plata chiriei, ţinând cont de prevederile legislaţiei penale aplicate faptei de fals în declaraţii, subsemnatul(a): 

1. Declar că între mine şi membrii familiei mele, menţionaţi mai sus, pe de-o parte, şi proprietarul locuinţei închiriate, pe de altă parte, nu există nicio relaţie de rudenie;

2. Declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu; 

3.Declar că nici eu, nici membrii familiei mele, menţionaţi mai sus, nu deţin/ nu deţinem în proprietate o locuinţă şi nici nu am înstrăinat o locuinţă în ultimii 10 ani anterior datei depunerii crererii, respectiv nu am/ nu avem în folosinţă o locuinţă din fondul locativ de stat și nu am beneficiat de sprijinul statului în credite pentru închiriere/ construire de locuinţă sau alte programe aprobate prin legislaţia în vigoare;

4. Declar că voi anunţa D.A.S Deva, în scris, orice situaţie de natură să modifice condiţiile care au stat la baza acordării ajutorului, în termen de 5 zile lucrătoare de la producerea acesteia;

5. Declar că am fost informat(ă) cu privire la condiţiile de acordare a ajutorului, la plata chiriei.

Data ........................

Nume, prenume solicitant.....................

Semnătura..............................................

                                                                     Deva, la___________2022

                        Inițiator,                                                                                             AVIZEAZĂ,

                          Primar,                                                                                          Secretar general,

            Nicolae Florin Oancea                                                                            Florina-Doris Visirin