Către ,

PRIMĂRIA COMUNEI GRIVIȚA , JUDEȚUL GALAȚI

Subsemnatul_______________________________, domiciliat în localitatea ______________________, proprietar al următoarelor animale:

1. Bovine nr. capete __________

2. Ovine nr. capete____________

3. Cabaline nr. capete _________

Înscrise în RNE pe raza Comunei Grivița ,  în satul ____________________ nr.____, solicit închirierea lotului de pășune comunală _________________ în suprafață de ____ ha, pentru pășunat cu animalele pe care le dețin.

Vă mulțumesc.

Data

Semnătura