Către

PRIMĂRIA COMUNEI MUNTENII DE SUS

Domnule Primar,

Subsemnatul (a).......................................................................................domiciliat(a) în

localitatea …………………………...………......, strada ................................................., nr. ........., județul  …………………………………., vă rog să aprobaţi racordarea la sistemul de alimentare cu apă al Comunei Muntenii de Sus, a imobilului situat în  sat......................................., strada.................................., nr. .........., comuna Muntenii de Sus, județul Vaslui, al

cărui proprietar sunt.

Anexez la prezenta cerere următoarele documente în copie:

• - act de identitate;

• - act de proprietate imobil;

• - dovadă achitare taxă branșare la sistemul de alimentare cu apă.

Telefon: ………….….

Data: ………………… Semnătura: ………………