Către

PRIMĂRIA COMUNEI MUNTENII DE SUS

Domnule Primar,

Subsemnatul (a).......................................................................................domiciliat(a) în

localitatea …………………………...………......, strada ................................................., nr. .............., 

județul  ……………………………, reprezentant al societății comerciale / instituției  publice

...................................., cu sediul în …………………………….…., strada ..........................................,

nr. .........,județul Vaslui …………………………………….., vă rog să aprobaţi racordarea la sistemul

de alimentare cu apă al Comunei Muntenii de Sus, a imobilului situat în sat..........................,.

strada.................................., nr. .........., comuna Muntenii de Sus, județul Vaslui, imobil aflat

în proprietatea societății comerciale/instituției publice.

Anexez la prezenta cerere următoarele documente în copie:

- act de identitate reprezentant al societății comerciale/instituției publice;

- certificat de înregistrare emis de Registrul Comerțului / Certificat de înregistrare fiscală (după caz);

- certificat constatator (dacă e cazul);

- act de proprietate imobil;

- dovadă achitare taxă branșare la sistemul de alimentare cu apă.

Telefon: ………….......

Data: …………………...     Semnătura: ………………………