ROMÂNIA
JUDEŢUL BACĂU
COMUNA NICOLAE BĂLCESCU
Sediul : Strada Eroilor, nr. 380
PROCES - VERBAL *) seria PNB nr. 001
DE CONSTATARE ŞI SANCŢIONARE A CONTRAVENŢIILOR
Încheiat astăzi: ziua....luna...............anul,........ora........în localitatea ..................................
Agent constatator: ........................................... , din cadrul primăriei comunei Nicolae Bălcescu,
împuternicit conform Dispoziției nr. _____din_________ constat că:
Dl./Dna. ................................................ , cu domiciliul în localitatea ......................... str.
................................... nr. ....... bloc ..... ap ........ judeţ ...................... posesor al B.I./C.I./pasaport
seria............ .... nr. ........ emis .............................................la data de................, C.N.P..........................................,
Persoana juridică .................................... înmatriculată la O.R.C. cu nr. .................. cod fiscal
............ cu sediul în localitatea ............................... , judeţul ............... , strada ................ nr.
reprezentată de Dl/Dna ............................. având funcţia de .........................
în ziua ........ luna ........ anul ....... ora ........ locul .............................. ...........
a săvârşit următoarele:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
Fapta săvârşită este prevăzută de:
Cap. III art. 8 lit.....din H.C.L. Nicolae Bălcescu nr. ......din ............ şi sancţionată de art. 8, alin. (2), art. 8 alin. (4) din H.C.L. nr.13/2021 cu amendă contravenţională cuprinsă de la..............la.............lei
Faţă de cele constatate, contravenientul se sancţionează cu amenda de . . . . . . . . . . lei (cifre şi litere).
Fapta săvârşită este prevăzută de: Cap. III art. 8 lit.....din H.C.L. Nicolae Bălcescu nr. ...din ............ şi sancţionată de art. 8, alin. (2), art. 8 alin. (4) din H.C.L. nr.13/2021 cu amendă contravenţională cuprinsă de la..............la.............lei
Faţă de cele constatate, contravenientul se sancţionează cu amenda de . . . . . . . . . . lei (cifre şi litere).
Fapta săvârşită este prevăzută de: Cap. III art. 8 lit.....din H.C.L. Nicolae Bălcescu nr. ......din ........... şi sancţionată de art. 8, alin. (2), art. 8 alin. (4) din H.C.L. nr.13/2021 cu amendă contravenţională cuprinsă de la..............la.............lei
Faţă de cele constatate, contravenientul se sancţionează cu avertisment/ amenda de . . . . . . . . . . lei (cifre şi litere).
Alte mențiuni:
Obiecţiile contravenientului: . . . . . . . . . .
Contravenientul, semnând procesul-verbal, recunoaşte fapta care constituie obiectul contravenţiei constatate prin prezentul proces-verbal. Contravenientul, refuzând să semneze procesul-verbal/nefiind prezent, cele constatate sunt confirmate de martorii: ............................................ , domiciliaţi în ........................., identificaţi cu ....................................
Contravenientul poate achita în termen de cel mult 15 zile calendaristice de la data încheierii procesului verbal ori, după caz, de la data comunicării acestuia, jumătate din minimul amenzii prevăzut în anexa nr. 1 la H.C.L. nr. ........ din ........................., adică ...................lei la casieria Primăriei comunei Nicolae Bălcescu, între orele 08 -16, sau în cont deschis la Trezoreria Bacău nr.
_________________________.
Contravenientul poate face plângere împotriva procesului verbal de constatare a contavenţiei în termen de 15 zile de la data înmânării/ comunicării, care se depune la Judecătoria Bacău.
AGENT CONSTATATOR
(numele şi prenumele, semnătura)
MARTOR ASISTENT
(numele şi prenumele, semnătura)
CONTRAVENIENT
(numele şi prenumele, semnătura)
(am luat la cunostiință și am primit p.v.)
*)Prezentul proces verbal a fost închheiat în 3 exemplare și constituie titlu de creanță și înștiințare de plată.