ADEVERINTA MEDICALA – STERILIZARE
Nr.inreg. ………din………………….. |
| |
Deținător | Nume si prenume |
|
Adresa domiciliu |
| |
Adresa domiciliu animal* |
| |
Animal | Rasa |
|
Sex |
| |
Vârsta |
| |
Semnalmente |
| |
Observaţii |
| |
Data sterilizării |
| |
Nr microcip |
| |
Medic veterinar | Nume si prenume |
|
Adresa, tel.cabinet veterinar |
| |
Semnătura si parafa |
| |
* se completează daca adresa de domiciliu al deţinătorului nu este aceeaşi cu adresa la care este ţinut animalul