ROMÂNIA
JUD. MEHEDINȚI
PRIMĂRIA COMUNEI OBÂRȘIA CLOȘANI
Adresă: strada Principală, nr.44 E-mail: primaria_obirsia_closani@yahoo.com
PROCES-VERBAL DE PREDARE-PRIMIRE A VEHICULULUI
Încheiat astăzi__________________ora_____ în comuna Obârșia Cloșani,județul Mehedinți;
Biroul ridicări vehicule din cadrul aparatului de specialitate al primarului,
Dl/Dna/S.C/P.F.A./I.I.________________________________________________ cu domiciliul/sediul în
_____________________________________________________________________________________________
În calitate de proprietar/deținător legal al vehiculului cu nr. de înmatriculare/înregistrare/identificare___________________,categoria______________________________________,marca și tipul_______________________________________,seria șasiului sau caroseriei_______________________________,culoarea____________________________stare fizică______________________
-solicit eliberarea vehiculului menționat mai sus,care a fost ridicat din data de____________________,
ora_______,în localitatea_____________________,str._________________________,nr._____,comuna Obârșia Cloșani,județul Mehedinți,conform Dispoziției de ridicare,nr.______ și mă oblig să achit taxele privind ridicarea,transportul,depozitarea,paza vehiculului în cuantum de____________lei,conform chitanței nr._____/____________.
Ținând cont de art 326 Cod penal privind falsul în declarații,
De asemenea,declar că odată cu restituirea/eliberarea vehiculului orice reclamație ulterioară privind starea fizică și/sau a bunurilor aflate în vehicul,rămâne fără obiect.
Prezentul înscris conține date cu caracter personl,conform Regulamentului nr. 679/2016 privind protecția datelor cu caracter personal astfel că,sunt de acord cu prelucrarea datelor mele personale.
Am predat, Nume și prenume………….. Am preluat , proprietar vehicul/deținător legal.......................
Președinte de ședință, Contrasemnează, Secretar general uat,
Consilier local, Grigore Achim Ion Ghe. Motea