CERERE – DECLARAȚIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE 

Pentru acordare TICHET  SOCIAL

Subsemnata/ul_________________________________________________, cu domiciliul în oraș Techirghiol, județ  Constanța, str.________________________________nr.___bl.__sc.__ap.__,reședința în str._________________nr.___,bl.__sc___ap.___cu  CNP _____________________ , telefon __________________prin prezenta solicit acordarea unui tichet social  și declar pe propria răspundere, sub sancțiunea prevederilor Codului penal pentru declarații neadevărate , că  realizez un venit total  de ________lei/luna din ;

      a)   fară venit;

      b)   pensie limită de vârstă;

      c)   pensie specială;

      d)   indemnizație ;  

      e)   șomaj; 

      f)    alte venituri.

Prin prezenta cerere sunteti informat ca datele cu caracter personal sunt prelucrate in scopul si indeplinirea atributiilor legale ale institutiei.

Am luat la cunostinta ca informatiile din prezenta cerere si din actele atasate la aceasta,vor fi prelucrate de Primaria Techirghiol cu respectarea prevederilor Regulamentului (UE)2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal,si libera circulatie a acestor date.

                                                                                                                                                                Semnatura _______________

Data___________