CERERE

Subsemnatul(a)........................................., CNPI_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I, cu domiciliul/sediul în judeţul......................................................................., municipiul/oraşul/comuna........................, satul............................................., cod poştal ............, str.......................................nr.......,bl......, sc. ..................,

et. ...., ap. ....., telefon/fax ........................, e-mail ……....…………......., în calitate de proprietar/reprezentant al .............................................................. CUI..........................., în conformitate cu prevederile Legii nr. 50/1991, privind autorizarea executării lucrărilor de construcţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, solicit emiterea Autorizației de amplasare și/sau de acces în zona drumului public în scopul executării lucrărilor...............................................................................................

- pentru imobilul [ ] teren şi/sau [ ] construcţii, situat în judeţul Vrancea, comuna Tulnici, satul ..................................................................., str. ......................................., nr. ........, bl. ..........., sc. ...., et......., ap. ......, sau identificat prin   .........................................................................................

Anexez prezentei cereri:

•  Copie Acord prealabil;
•  Memoriu tehnic cu prezentarea detaliata a modului de execuție a lucrărilor (șanț deschis sau subtraversare) în cazul rețelelor și a zonelor afectate;
• În cazul în care executarea lucrărilor aferente rețelelor tehnico-edilitare impune realizarea unor intervenții la construcții (poduri, pasaje, pasarele,) existente (implicit desfacerea unor părți din acestea), solicitantul va depune, aferent cererii, expertiza tehnică aferentă construcției asupra căreia se propune intervenția;
• Agrement de execuție lucrări tehnico-edilitare pe domeniul public, pentru lucrări de branșamente/racorduri, emis de U.A.T. Comuna Tulnici în termen de valabilitate- copie;
• Agrement de execuție lucrări de refacere drumuri, emis de U.A.T. Comuna Tulnici – în termen de valabilitate (copie) sau contract de execuție lucrări cu o societate deținătoare de Agrement de execuție lucrări de refacere drumuri (copie);
•  Documentație tehnică care să trateze refacerea domeniului public afectat de executarea lucrărilor de bază, conform metodologiei executării lucrărilor tehnico-edilitare și de refacere a căilor publice sau spațiilor verzi (copie);
• Avizul tehnic de racordare la sistemul de distribuție/furnizare, emis de distribuitorul/furnizorul utilitățiipublice (copie);
• Avize/puncte de vedere emise de distribuitorul/furnizorul/beneficiarul rețelelor de utilități publice (apa, canalizare, gazenaturale, energie electrică, telefonie, termoficare, rețele de comunicații, etc.) care au rețele în zona unde se propune execuția lucrării;
•  Fotografii relevante înainte de începerea lucrărilor (din care să reiasă exact amplasamentul pentru care s-aemisAutorizația);
• Dovada achitării taxei de afectare a domeniului public;
• Acordul va fi eliberat doar daca documentația depusa este completa. În caz contrar, documentația va fi returnata solicitantului.

Data......................                                     Nume și prenume                                 

Semnătură

    PREŞEDINTE DE ŞEDINŢĂ                    

               Consilier local,                  

               Iacob Dănuț                                       

 ?  ____________              

                                                                       CONTRASEMNEAZĂ,

                                                           Secretarul General al U.A.T. Tulnici

                                                                            Valerica Găină

                                                                       ?  __________