F O R M U L A R E

1. Declarație de participare pentru concesionarea prin licitație publică 
2. Împuternicire (dacă oferta este depusă prin reprezentant) 
3. Fișa de informații privind ofertantul 
4. Formular de ofertă pentru atribuirea contractului – câte unul pentru fiecare parcelă ofertată 
5. Declarație privind respectarea obligațiilor de mediu 
6. Declarație de angajament la procedura de concesiune prin licitație publică 
7. Declarație privind prelucrarea datelor cu caracter personal

formular nr. 1 

                                                DECLARAȚIE DE PARTICIPARE

pentru concesionarea prin licitație publică __________________________

Ca urmare a anunțului publicitar apărut în publicația __________________, din data de ________________,

Prin prezenta,

1. Subsemnatul/Subsemnata, __________________________, în calitate de:

• ☐ persoană fizică participantă la licitație; sau
• ☐ reprezentant legal/împuternicit al ______________________________________ (în cazul persoanelor juridice),

declar pe propria răspundere, sub sancțiunile prevăzute de lege pentru falsul în declarații, că la licitația publică organizată în ședință publică la data de ____________, ora _____, de către Primăria Comunei Aiton, în vederea atribuirii contractului de concesiune având ca obiect ____________________________________________, particip și depun oferta:

☐ în nume propriu (persoană fizică);
 ☐ în numele persoanei juridice pe care o reprezint.

2. Declar că voi informa de îndată autoritatea contractantă în cazul în care vor interveni modificări cu privire la prezenta declarație, pe parcursul desfășurării procedurii de atribuire a contractului de concesiune sau, în cazul în care voi fi/vom fi desemnat(ă)/desemnați câștigător(i), pe durata derulării contractului de concesiune.
3. De asemenea, declar că informațiile furnizate sunt complete și corecte în fiecare detaliu și înțeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării și confirmării declarațiilor, situațiilor și documentelor care însoțesc oferta, orice informații suplimentare necesare verificării datelor cuprinse în prezenta declarație.

Am luat cunoștință de condițiile de participare la licitație, de condițiile privind încetarea contractului, de condițiile de respingere a ofertei, precum și de condițiile privind pierderea garanției de participare la licitație, prevăzute în documentația de atribuire, și îmi asum/ne asumăm responsabilitatea pentru eventualele pierderi în condițiile stabilite.

La locul, data și ora indicate pentru deschiderea ofertelor, voi participa personal (în cazul persoanei fizice) sau va participa un reprezentant autorizat să reprezinte persoana juridică și să semneze actele întocmite cu această ocazie.

Data: _______________

Nume și prenume/funcția: __________________________

Semnătura: __________________________

                                                                                                                                                 formular nr. 2 

ÎMPUTERNICIRE

Subsemnatul/Subsemnata _____________________________ (nume și prenume), cu domiciliul în __________________________________________,

împuternicesc prin prezenta pe domnul/doamna _____________________________, domiciliat(ă) în ________________________________________, identificat(ă) cu C.I. seria ____, nr. __________, CNP _____________________________, eliberată de ______________________ la data de ______________, să mă reprezinte în cadrul procedurii de atribuire ______________________________________________________ (se va completa cu denumirea obiectivului), organizată de _____________________________, în scopul atribuirii contractului de concesiune.

În îndeplinirea mandatului său, împuternicitul va avea următoarele drepturi și obligații:

1. Să semneze toate actele și documentele emise de subsemnatul/subsemnata în legătură cu participarea la prezenta procedură;
2. Să participe, în numele subsemnatului/subsemnatei, la procedură și să semneze toate documentele întocmite pe parcursul și/sau ca urmare a desfășurării procedurii;
3. Să răspundă solicitărilor de clarificări formulate de către comisia de evaluare pe durata desfășurării procedurii;
4. Să depună, în numele subsemnatului/subsemnatei, contestații cu privire la procedură, în condițiile prevăzute de lege.

Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subsemnatului/subsemnatei cu privire la toate actele și faptele care decurg din participarea la această procedură.

Data completării: _______________

______________

Ofertant,

_______________________

(nume și prenume, semnătura)

                                                                                                                                         formular nr. 3

FIȘĂ DE INFORMAȚII
privind ofertantul

Anunțul de licitație având ca obiect:

...............................................................................................................................................
 ...............................................................................................................................................

Date de identificare ale ofertantului:

1. Nume și prenume: ........................................................................................................
2. CNP: ............................................................................................................................
3. Reprezentant al (se completează doar în cazul persoanelor juridice):
    ...............................................................................................................................................
4. Act de identitate: seria .................. nr. ....................................................................
5. Adresă de corespondență: ..........................................................................................
6. Telefon de contact: ......................................................................................................
7. E-mail: .........................................................................................................................

Data ..........................

Semnătura ..................................

​

                                                                                                                                    formular nr. 4

FORMULAR DE OFERTĂ
(se completează câte un formular separat pentru fiecare parcelă ofertată)

pentru atribuirea contractului de concesiune

1. Examinând documentația de atribuire, subsemnatul/subsemnații ________________________________,
   (reprezentant/reprezentanți ai ofertantului) ________________________________________________
    (numele ofertantului), ne oferim ca, în conformitate cu prevederile și cerințele cuprinse în documentația de atribuire, să oferim prețul de ______________ euro pentru parcela nr. ___________________.
2. Ne angajăm să menținem această ofertă valabilă până la data comunicării deciziei referitoare la atribuirea contractului de concesiune, iar aceasta va rămâne obligatorie pentru noi și va putea fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.
3. Până la încheierea și semnarea contractului de concesiune, prezenta ofertă, împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră prin care oferta noastră este declarată câștigătoare, va constitui un angajament contractual între noi.

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului:

Numele și prenumele semnatarului:

Numele ofertantului:

Adresa:

Adresa de corespondență (dacă este diferită):

Telefon/Fax:

Data: _______________

                                                                                                                                    formular nr. 5

DECLARAȚIE

Subsemnatul/Subsemnata ___________________________________________, cu domiciliul în ___________________________________________________, identificat(ă) cu carte de identitate seria _____, nr. ____________, CNP _____________________________, declar prin prezenta că, în situația atribuirii contractului de concesiune, îmi asum obligația de a depozita deșeurile rezultate în urma desfășurării activităților de construire într-un loc amenajat corespunzător și de a încheia un contract de servicii cu un operator de salubrizare pe toată perioada de valabilitate a contractului de concesiune.

Data: _______________

Semnătura: __________________

                                                                                                                                                formular nr. 6

DECLARAȚIE DE ANGAJAMENT
la procedura de concesiune prin licitație publică

Ca urmare a anunțului de licitație având ca obiect:

............................................................................................................................................
 ............................................................................................................................................

Subsemnatul/Subsemnata, ............................................................................................ (nume și prenume), CNP .........................................,

☐ în nume propriu /
☐ în calitate de reprezentant al persoanei ..................................................................................... (nume și prenume/denumire),

declar pe propria răspundere că, în situația atribuirii contractului de concesiune pentru parcela identificată cu nr. .................... din comuna Aiton, mă angajez să utilizez parcela în scopul prevăzut în contractul de concesiune și să respect întocmai prevederile documentației de urbanism Plan Urbanistic Zonal și ale Regulamentului Local de Urbanism aferent, aprobate prin Hotărârea Consiliului Local al Comunei Aiton nr. 44/2020, în vederea promovării unei arhitecturi rurale de calitate.

De asemenea, mă angajez să demarez lucrările și amenajările pe parcela concesionată numai după obținerea autorizației de construire, sub sancțiunea rezilierii contractului de concesiune.

Data: _______________

Semnătura: __________________

formular nr.7

Declarație privind prelucrarea datelor cu caracter personal

Subsemnatul/Subsemnata, ....................................................................., având CNP ........................................, prin prezenta îmi exprim acordul în mod expres și neechivoc cu privire la utilizarea  (conform prevederilor Regulamentului privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date), de către Primăria Comunei Aiton   în calitate de organizator licitație,   să prelucreze datele mele cu caracter personal oferite de mine în calitate de ofertant la licitația publică privind concesionarea unui teren  în intravilanul localității Aiton,  în vederea construirii unei locuințe, prin intermediul formularelor tipizate, copie a actului de identitate, adresa de e-mail, numărul de telefon, pentru transmiterea de comunicări, informații, notificări. 

Data..................................

Semnătura......................................