Anexa nr. 1 la Ghidul solicitantilor
Structura sportiva _____________________
Nr. _____ din __________
CERERE DE FINANTARE - CADRU
A. Date privind structura sportiva
1. Denumirea structurii sportive _____________________________________________________
2. Adresa _______________________________________________________________________
3. Certificat de identitate sportiva nr. . ________________________________________________
4.Cont nr. ______________________________, deschis la _________________________
5. Cod fiscal ____________________
6. Alte date de identificare ________________________________________________
Telefon _____________________ Fax _______________ E-mail _____________________
Web ______________________________
7. Echipa responsabila de derularea proiectului (numele si prenumele, functia în cadrul
structurii sportive, telefon) ____________________________________________________
__________________________________________________________________________
7.1. Coordonator _________________________________________________________________
7.2. Responsabil financiar __________________________________________________________
7.3. Responsabil cu probleme tehnice _________________________________________________
7.4. Alti membri, dupa caz ____________________________________________________
B. Date privind programul
1. Denumirea programului _________________________________________________________
2. Scopul _______________________________________________________________________
3. Obiective specifice _____________________________________________________________
4. Activitati/actiuni din cadrul proiectului _____________________________________________
5. Perioada de derulare/actiune/activitate ______________________________________________
6. Locul de desfasurare/actiune/activitate _____________________________________________
7. Participanti (numarul si structura) /actiune/activitate ___________________________________
8. Costurile estimate ale proiectului (se va detalia pe actiuni/activitati, categorii de cheltuieli si surse de finantare), conform tabelului de mai jos:
LEI
Nr. Crt. | Programul, proiectul, actiunea/activitatea, categoriile de cheltuieli*) | Valoarea totala | din care: | |
Suma solicitata din fonduri publice | Venituri proprii ale Structurii sportive | |||
1 | Programul total ____________________ 1.1. Actiunea/activitatea __________________ din care (se detaliaza pe categorii de cheltuieli): - ______________________________ 1.2.Actiunea/activitatea __________________ din care (se detaliaza pe categorii de cheltuieli): - ______________________________ -
|
|
|
|
C. Resurse umane si financiare ale structurii sportive, angrenate în realizarea
actiunilor/activitatilor din cadrul programului
1. Resurse umane
1.1. Numar de personal salariat - total _____________________
din care antrenori (pentru cluburile sportive) _____________
1.2. Numar de sectii pe ramura de sport (pentru cluburile sportive) ____________________
1.3. Numar de sportivi legitimati pe sectii ____________________
2. Resurse financiare
2.1. Venituri proprii realizate în anul precedent - total _______________ lei (RON),
din care:
- donatii, sponsorizari _______________ lei (RON)
- venituri din activitati economice
(închirieri, prestari de servicii, reclama, publicitate, etc.) _______________ lei (RON)
- cotizatii, taxe, penalitati etc. _______________ lei (RON)
- alte venituri _______________ lei (RON)
2.2. Venituri proprii estimate a se realiza în anul curent - total _______________ lei (RON),
din care:
- donatii, sponsorizari _______________ lei (RON)
- venituri din activitati economice
(prestari de servicii, închirieri, reclama, publicitate etc.) _______________ lei (RON)
- cotizatii, taxe, penalitati etc. _______________ lei (RON)
- alte venituri _______________ lei (RON)
12
D. La prezenta cerere de finantare se anexeaza în mod obligatoriu urmatoarele documente:
1. raport de activitate – anexa nr. 1.1.
2. declaratia de impartialitate – anexa nr. 1.2.
3. declaratie – anexa nr. 1.3.
Preşedinte, Responsabil financiar,
(numele, prenumele şi semnătura) (numele, prenumele şi semnătura)