ANEXA NR. 6 la hotărârea nr. 55 din 25.04.2024

FORMULARE ȘI MODELE DE DOCUMENTE

 

  1. Scrisoare  de înaintare – Formular 1
  2. Împuternicire de la reprezentantul societății, dacă nu este reprezentantul legal al acesteia-Formular 2
  3. Declarație de participare –Formular 3
  4. Fișa de informații privind ofertantul –Folrmular 4
  5. Oferta financiară propriu zisă – Formular 5

Fiecare ofertant care participă la procedura de atribuire a contractului de închiriere are obligația de a prezenta formularele prevăzute în cadrul acestei secțiuni, completate în mod corespunzător și semnate de persoanele autorizate.

 

                                                                                                                                                     FORMULAR 1

 

OFERTANTUL

(denumirea/numele)

SCRISOARE DE ÎNAINTARE

 

 

                   CĂTRE,

                   PRIMĂRIA COMUNEI  SĂVĂDISLA

                   Str. Principală, nr.35,Săvădisla,jud.Cluj

 

            Ca urmare a anunțului privind organizarea procedurii de licitație public deschisă, avănd ca obiect ,, închirierea prin licitație publică a trenului în suprafață de 100 mp proprietate publică al comunei Săvădisla, situat în sat Vlaha comuna Săvădisla,județul Cluj” proprietatea publică al comunei Săvădisla, ne exprimăm prin prezenta intersul de a participa, în calitate de ofertant,la licitație.

 

            Am luat la cunoștință criteriile care vor fi utilizate pentru satabilirea candidaților calificați și anexăm la prezenta scrisoare documentele de calificare solicitate.

 

 

 

Data completării_____________                                                           OFERTANT

                                                                                                         (semnătura autorizată)

 

 

,,Prelucrarea datelor cu character personal de către Primăria comunei Săvădisla se face în conformitate cu Regulamentul nr.679/2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecția datelor),în scopul îndeplinirii atribuțiilor legale ce revin operatorului.Datele pot fi dezvăluite unor terți în baza unui temei legal justificat. Dreptul de acces și informare la datele cu character personal, dreptul de opoziție, dreptul la rectificarea și ștergerea datelor, dreptul la resticționarea datelor, dreptul la portabilitatea datelor, pot fi exercitate de către persoana vizată de prelucrare, prin formularea unei cereri  scrise și înregistrate la nivelul instituției”

 

 

FORMULAR 2

 

OFERTANTUL

(denumirea/numele)

 

 

ÎMPUTERNICIRE

 

 

       Subsemnatul................................................... în calitate de......................... reprezentant legal al.......................................................... cu sediul în......................... cod de identificare fiscală/cod unic de înregistrare nr.............................................împuternices pe domnul/doamna

..................................................................care se legitimează cu (actul de identitate)........seria

................nr..............................eliberat de............................................ la data de........................

să reprezinte.......................................................................... la licitația avănd ca obiect: îmchirierea prin licitație privată a trenului în suprafață de 100 mp proprietate public al comunei Săvădisla, situat în sat Vlaha comuna Săvădisla,județul Cluj,la data organizată de Primăria Săvădisla

 

 

Calitatea reprezentantului legal

 

Numele și prenumele_______________________

 

Semnătura

 

,,Prelucrarea datelor cu character personal de către Primăria comunei Săvădisla se face în conformitate cu Regulamentul nr.679/2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecția datelor),în scopul îndeplinirii atribuțiilor legale ce revin operatorului.Datele pot fi dezvăluite unor terți în baza unui temei legal justificat. Dreptul de acces și informare la datele cu character personal, dreptul de opoziție, dreptul la rectificarea și ștergerea datelor, dreptul la resticționarea datelor, dreptul la portabilitatea datelor, pot fi exercitate de către persoana vizată de prelucrare, prin formularea unei cereri  scrise și înregistrate la nivelul instituției”

 

 

 

 

FORMULAR 3

 

OFERTANTUL (denumirea/numele)

 

 

 

       Subsemnatul.......................................................reprezentant (împuternicit) al.....................

...............................................................,în calitate de ofertant la licitația privată din data de.................................................. organizată de Comuna Săvădisla,privind atribuirea, îmchirierea prin licitație privată a trenului în suprafață de 100 mp proprietate publică al comunei Săvădisla, situat în sat Vlaha comuna Săvădisla,județul Cluj,la data organizată de Primăria Săvădisla

 

 

DECLARAȚIA DE PARTICIPARE

 

nu sunt în stare de faliment ori lichidare, afacerile mele nu sunt conduse de un administrator judiciar sau activitățile mele comerciale nu sunt suspendate.De asemenea nu sunt într-o situație similară cu cele anterioare, reglementată prin lege.

mi-am îndeplinit obligațiile de plată a impozitelor, taxelor și contribuțiilor de asigurări sociale către bugetele componente ale bugetului general consolidat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare ăn România;

în ultimii 3 ani nu am produs grave prejudicii statului sau autorităților administrativ-teritoriale, în urma câștigării unei licitații publice anterioare privind bunuri publice, prin neîncheierea contractului sau neplata prețului,din culpă proprie;

Subsemnatul declar că informațiile furnizate sunt complete și corecte în fiecare detaliu și înțeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a  solicita, în scopul verificării și confirmării declarațiilor, orice document doveditor de care dispun.

Înțeleg că în cazul în care această declarație nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încîlcarea prevederilor legislației penale privind falsul în declarații.

 

Data completării_______________

 

 

                                                                          OFERTANT

                                                                ( semnătura autorizată)

 

,,Prelucrarea datelor cu character personal de către Primăria comunei Săvădisla se face în conformitate cu Regulamentul nr.679/2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecția datelor),în scopul îndeplinirii atribuțiilor legale ce revin operatorului.Datele pot fi dezvăluite unor terți în baza unui temei legal justificat. Dreptul de acces și informare la datele cu character personal, dreptul de opoziție, dreptul la rectificarea și ștergerea datelor, dreptul la resticționarea datelor, dreptul la portabilitatea datelor, pot fi exercitate de către persoana vizată de prelucrare, prin formularea unei cereri   scrise și înregistrate la nivelul instituției

 

     FORMULAR 4

 

     OFERTANTUL

 

( denumirea/numele)

 

 

INFORMAȚII GENERALE

 

 

 

 

  1. Denumirea/ numele_________________________________________________
  2. Codul fical________________________________________________________
  3. Adresa sediului_____________________________________________________
  4. Telefon_____________________,fax___________,email:___________________
  5. Certificat de înmatriculare/înregistrare/autorizație PFA______________________
  6. Obiectul de activitate_________________________________________________

 

Data completării_______________

 

                                                                                                 OFERTANT

                                                                                        ( semnătura autorizată)

 

,,Prelucrarea datelor cu character personal de către Primăria comunei Săvădisla se face în conformitate cu Regulamentul nr.679/2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecția datelor),în scopul îndeplinirii atribuțiilor legale ce revin operatorului.Datele pot fi dezvăluite unor terți în baza unui temei legal justificat. Dreptul de acces și informare la datele cu character personal, dreptul de opoziție, dreptul la rectificarea și ștergerea datelor, dreptul la resticționarea datelor, dreptul la portabilitatea datelor, pot fi exercitate de către persoana vizată de prelucrare, prin formularea unei cereri   scrise și înregistrate la nivelul instituției

 

 

     FORMULAR 5

     OFERTANTUL

( denumirea/numele)

 

FORMULAR DE OFERTĂ

 

                        Către,

                                PRIMĂRIA COMUNEI SĂVĂDISLA

                                 Str. Principală, nr.35, loc. Săvădisla

            Subsemnatul________________________reprezentant al ofertantului________________

oferim suma de______________ lei

Data completării_______________

 

                                                                                                 OFERTANT

                                                                                        ( semnătura autorizată)

 

 

 

PREŞEDINTE DE ŞEDINŢĂ ,                                                Contrasemnează          

   Krasznai Marton                                                    Secretar general  delegat al comunei Săvădisla  

                                                                                                Mate Angela-Irina