Nr.                                                                                                                                                                                     

                        CĂTRE, 

                       DIRECȚIA DE ASISTENȚĂ SOCIALĂ ALBA IULIA

    Subsemnatul(a)..................................................................................................................................................................................................................................................................................,

domiciliat(ă) în Municipiul Alba Iulia str..................................................nr. ........bl..........sc............et...........ap ...........tel.......................................jud.................................................................

, posesor(oare) al actului de identitate..........seria...........nr. .................CNP..............................................................................,....................................................................................................

prin prezenta solicit acordarea unui ajutor de urgență/comunitar, conform ..............................................................................................................................................................................

        Ajutorul îmi este necesar pentru:

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

                    Anexez următoarele documente:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

               Declar că cele de mai sus sunt conforme cu realitatea.

               Am luat la cunoștință că informațiile din prezenta cerere vor fi prelucrate conform Regulamentului European nr. 679/2016 privind protecția datelor cu caracter personal.

                Sunt de acord ca cele ce vor fi declarate în cerere/ancheta socială să fie verificată la instituțiile competente.

                  Data..................                                                                                                                                                          Semnătura.........................

                         INIȚIATOR PROIECT:                                          AVIZEAZĂ PENTRU LEGALITATE:

           PRIMARUL MUNICIPIULUI ALBA IULIA             SECRETARUL GENERAL AL MUNICIPIULUI ALBA IULIA

                       Gabriel-Codru PLEȘA                                                  Marcel-Valerian JELER