Anexa nr. 2 la HCL nr.17 din .02.2023
Declarație pe propria răspundere privind locația în care se implementează proiectul și repartizarea echipamentelor achiziționate prin proiect
Subsemnata/Subsemnatul …………………………………………………………….……………………, posesoare/posesor al CI seria .….., nr.……..…, eliberată de …………………………….………..……, CNP ………………………………..………........................……., în calitate de reprezentant legal al UAT .………………………………………………………………………….…………………………………………..………., privitor la proiectul „HUB de Servicii MMSS - SII MMSS”, cunoscând că falsul în declarații este pedepsit de legea penală, vă confirm următoarele:
- Mă angajez să pun la dispoziție spațiul necesar instalării, să asigur condițiile de funcționare pentru pachetul de echipamente transferat de MMSS prin proiectul „HUB de Servicii MMSS - SII MMSS” și să-l utilizez pentru scopul pentru care a fost achiziționat în proiect;
- Imobilul în care se amenajează spațiile tehnice unde se va repartiza pachetul de echipamente în vederea implementarii proiectului este liber de orice sarcini sau interdicții și nu face obiectul unor litigii aflate în curs de soluționare la instanțele judecătorești.
Declar pe propria răspundere că locația unde va fi găzduit pachetul de echipamente primit prin Ordin de transfer de la MMSS în cadrul proiectului „HUB de Servicii MMSS - SII MMSS”, este str…………………………………………….., nr……, localitatea……………………….…, județul…………….
Numele și funcția reprezentantului legal:
………………………………………………..……………..
Semnătura și ștampila:
...................................................
Data întocmirii:
………………………